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手術(shù)部是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，作為醫(yī)院的重要技術(shù)部門，其設(shè)計(jì)規(guī)劃布局必須合理，需綜合考慮多種因素，遵循相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)護(hù)人員打造安全、高效、舒適的手術(shù)環(huán)境，為打造更加現(xiàn)代化的智慧手術(shù)部奠定基礎(chǔ)。

① 潔凈手術(shù)室按凈化級別分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級手術(shù)室。非凈化手術(shù)室采用醫(yī)用空氣消毒機(jī)或潔凈屏做空氣消毒處理，以達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

② 潔凈手術(shù)室按對應(yīng)的手術(shù)類型可分為復(fù)合、DSA、心外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、美容整形、普外科等，具體手術(shù)類型由醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況與手術(shù)室凈化級別相對應(yīng)。

包括換車間、談話間（醫(yī)生談話為潔凈區(qū)，家屬談話為非潔凈區(qū)）、護(hù)士站（臨近換車間或主入口）、預(yù)麻醉、蘇醒室（可按手術(shù)室間數(shù)的1/3-1/2設(shè)置，臨近污物走廊并設(shè)門）、無菌物品存放間、一次性耗材存放間、液體庫、麻醉藥品存放間、設(shè)備間、無菌器械間、骨科/DSA操作間、刷手間、脫包間、手術(shù)室前室、潔凈走廊等。

包括污物走廊、污物暫存、污洗打包、標(biāo)本間、氣瓶間、UPS間、護(hù)工間、潔具間等。

包括換鞋區(qū)、男女更衣區(qū)、衛(wèi)浴區(qū)、主任辦、護(hù)士長辦、麻醉醫(yī)生辦、護(hù)士辦（學(xué)習(xí)室）、值班室、潔具間、資料室、餐廳、會議室、示教室等。

凈化機(jī)房分同層和上下層兩種。

① 只在手術(shù)室數(shù)量較少時(shí)作同層設(shè)計(jì)，否則凈化風(fēng)管較多，安裝難度大，會影響裝飾高度。部分老樓改造時(shí)，無法設(shè)置凈化機(jī)房，會采用一體化機(jī)組，機(jī)組靠近手術(shù)室，安裝在污物走廊一側(cè)。

② 凈化機(jī)房設(shè)置在手術(shù)室上一層是目前比較常見的設(shè)計(jì)思路，這時(shí)要求凈化機(jī)房要盡量覆蓋手術(shù)間，尤其是Ⅰ級手術(shù)室的區(qū)域，以免施工時(shí)風(fēng)管交叉太多影響裝飾高度。凈化機(jī)房的高度規(guī)范要求為2.2m以上，為了方便施工，一般建議3m以上，單獨(dú)設(shè)計(jì)為設(shè)備夾層時(shí)，由設(shè)計(jì)院在實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)性之間取舍。

潔凈手術(shù)部的手術(shù)室間數(shù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院類型、床位數(shù)和年手術(shù)例量核定。

① 手術(shù)室間數(shù)按外科系統(tǒng)床位數(shù)確定時(shí)，按每20床～25床設(shè)1間手術(shù)室；

② 按病床總數(shù)確定時(shí)，按總床位數(shù)的2%考慮。

最終間數(shù)通常結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營狀態(tài)、現(xiàn)有手術(shù)量需求（改擴(kuò)建手術(shù)室或新建院區(qū)時(shí)參考）、醫(yī)院發(fā)展預(yù)期等，由醫(yī)院綜合考慮確定。

潔凈手術(shù)室通常以Ⅲ級為主，設(shè)置小部分Ⅰ級手術(shù)室，Ⅰ級或Ⅱ級手術(shù)室數(shù)量以總間數(shù)的20%為參考，具體數(shù)量根據(jù)醫(yī)院級別和手術(shù)類型有所調(diào)整。大型三甲醫(yī)院、骨科?？漆t(yī)院的Ⅰ級和Ⅱ級手術(shù)室比例較高。

根據(jù)設(shè)計(jì)和建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，上表最小尺寸/面積并不能完全滿足實(shí)際需求，實(shí)際設(shè)計(jì)時(shí)，往往受總面積、柱網(wǎng)結(jié)構(gòu)等限制，尺寸會有調(diào)整。

① 以新建綜合醫(yī)院為例，Ⅲ級手術(shù)室建議35㎡左右為宜，不低于30㎡；Ⅱ級手術(shù)室40㎡左右為宜，比Ⅲ級稍大；Ⅰ級手術(shù)室45㎡左右為宜，一般不超過50㎡。從實(shí)際使用來看，科室一般希望Ⅲ級手術(shù)室也能做到40㎡以上。

② 不同類型的手術(shù)所需的手術(shù)室面積也不盡相同，如腔鏡手術(shù)室建議40㎡，DSA手術(shù)室建議不低于60㎡，眼科手術(shù)室20-30㎡，美容醫(yī)院手術(shù)室可以做到30㎡以內(nèi)，特殊手術(shù)室如機(jī)器人手術(shù)室則要求不低于90㎡。

潔凈手術(shù)部功能布局應(yīng)符合手術(shù)無菌技術(shù)的原則，并應(yīng)做潔污分明，與急診、介入中心、ICU、病理科、輸血科、供應(yīng)室等聯(lián)系便捷。

① 凈化級別越高的手術(shù)室設(shè)置在科室靠里的位置或更遠(yuǎn)離污染（主要指病人入口）的地方；

② 較大的手術(shù)室，如DSA手術(shù)室需根據(jù)柱網(wǎng)結(jié)構(gòu)首選能布置相應(yīng)面積的位置；

③ 需要做鉛防護(hù)的手術(shù)室盡量靠近布置，可以適當(dāng)節(jié)約部分防護(hù)費(fèi)用，并便于大樓的降板設(shè)計(jì)；

④ 相同或相近手術(shù)類型的手術(shù)室應(yīng)就近布置，除了縮短病人和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出距離外，也便于后期凈化空調(diào)的設(shè)置（Ⅲ級手術(shù)室最多可設(shè)置“一拖三”）。

① 單通道

形式：整個(gè)潔凈手術(shù)部共用一條走廊，醫(yī)護(hù)、患者、潔物均從此走廊一端進(jìn)入各手術(shù)室，術(shù)后污物經(jīng)洗消打包間打包密封轉(zhuǎn)運(yùn)。

應(yīng)用：手術(shù)部面積不足或相關(guān)條件受限時(shí)，可采用此布局。常見于老樓改造項(xiàng)目，不作為常規(guī)布局設(shè)計(jì)和推薦。

② 雙通道

形式：手術(shù)室的兩側(cè)均設(shè)走廊，醫(yī)護(hù)、患者、潔物從內(nèi)走廊進(jìn)入各手術(shù)室，從術(shù)后走廊（潔凈區(qū)外走廊）送出。

應(yīng)用：多用于手術(shù)室數(shù)量較多的潔凈手術(shù)部，為現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院設(shè)計(jì)采用的設(shè)計(jì)方案。

③ 多通道

多通道模式，即有多排手術(shù)室，或者有縱橫多條通道的設(shè)計(jì)方案，基本設(shè)置原理同雙通道設(shè)計(jì)原則，常見于手術(shù)間數(shù)較多的醫(yī)院。

潔凈手術(shù)部的流線設(shè)計(jì)主要分為醫(yī)護(hù)人員、病人、潔物、污物。

醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室有兩種方案：

①先經(jīng)過更衣?lián)Q鞋，然后進(jìn)入辦公室或通過緩沖間進(jìn)入潔凈走廊；

② 先進(jìn)入辦公室，需要手術(shù)時(shí)再通過更衣、緩沖間進(jìn)入潔凈走廊；

更衣辦公區(qū)與潔凈走廊連接的緩沖間可設(shè)為二次換鞋。

病人從病房推車到手術(shù)室換車間換車后進(jìn)入潔凈走廊，按需推進(jìn)手術(shù)室。換車間分潔車區(qū)和污車區(qū)，前者為潔凈區(qū)，有些項(xiàng)目因換車間總面積不大，兩個(gè)換車區(qū)之間設(shè)門不方便，可將兩者合二為一，同時(shí)作為潔凈區(qū)。

供應(yīng)室物品、藥品等需單獨(dú)設(shè)置入口，可在潔凈手術(shù)部主入口一側(cè)設(shè)置脫包間，條件允許時(shí)可單獨(dú)設(shè)置潔梯，專門運(yùn)送相關(guān)潔凈用品。

新樓設(shè)計(jì)時(shí)，供應(yīng)室最好設(shè)計(jì)在潔凈手術(shù)部往下的樓層，潔梯對應(yīng)在手術(shù)部潔凈走廊附近（設(shè)緩沖間），污梯分別連接兩科室的去污區(qū)和污物走廊。

參考前文通道設(shè)計(jì)，術(shù)后污物經(jīng)污物走廊最終流向污物電梯。需要注意的是，污物走廊盡量避免設(shè)計(jì)成袋式走廊，以免疏散距離不夠。

負(fù)壓手術(shù)室要求有獨(dú)立出入口設(shè)計(jì)，選址特殊，設(shè)計(jì)難度稍大，故單獨(dú)說明。

負(fù)壓手術(shù)室使用頻率較低，通常會設(shè)計(jì)為正負(fù)壓切換手術(shù)室，可根據(jù)需求切換空調(diào)機(jī)組，實(shí)現(xiàn)同時(shí)具備正壓手術(shù)室和負(fù)壓手術(shù)室的功能；

① 一種方案是選擇污梯作為病人出入口，直接避免了該病人與常規(guī)病人的交叉，但前提條件是污梯具備推病床的條件；

② 另一種方案是病人出入口設(shè)在遠(yuǎn)離其他病人主入口位置，但這種情況下病人進(jìn)入到科室通常走的是常規(guī)病人的通道，則需要采取使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車，控制運(yùn)送病人時(shí)間段等措施，避免該病人與其他人流和物流的交叉。

正負(fù)壓手術(shù)室需設(shè)計(jì)3個(gè)緩沖間：

①為感染病人緩沖間；

②為醫(yī)生緩沖間，同時(shí)作為正壓時(shí)常規(guī)病人出入口；

③為術(shù)后污物預(yù)處理室。

三者均具備消毒準(zhǔn)備工作或緩沖隔離作用。

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